Análisis de costos de la atención hospitalaria en un paciente con fibrilación auricular no valvular y accidente cerebrovascular a repetición / Cost analysis of in hospital attention in a non-valvular atrial fibrillation patient and recurrent stroke

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Paciente de 71 años con diagnóstico de fibrilación auricular y ataques cerebrovasculares recurrentes, tratada con varios anticoagulantes. El costo del tratamiento del ictus en Colombia para el año 2008 fue de $450.000 millones de pesos colombianos. OBJETIVO: Estimar el costo hospitalario de la atención de un paciente con ictus a repetición secundario a fibrilación auricular. MÉTODOS: Estudio económico parcial de microcosteo de la atención intrahospitalaria para un caso de espectro severo recurrente, que no necesariamente refleja el caso promedio. El consumo de recursos se valoró mediante el uso de tarifas de referencia nacionales. Los resultados se presentan en precios actuales del 2019 (peso colombiano y dólar americano). RESULTADOS: Paciente con 3 eventos hospitalarios, que estuvo 31 días hospitalizada. Las hospitalizaciones tuvieron unos costos de: $53.883.490 (USD 16.141,1), $6.343.096 (USD 1.900,1) y $15.719.443 (USD 4.708,9) respectivamente, con un precio promedio por cada hospitalización de $25.315.343 (USD 7.583,4), costo total de $75.946.029 (USD 22.750,1) costo día de $2.449.872 (USD 729,5). El rubro que aumentó consistentemente los costos fueron los procedimientos (35,7 %). CONCLUSIONES: El ictus recurrente causado por fibrilación auricular no valvular se asocia con un incremento significativo de los costos directos, con un impacto de casi dos veces el PIB per cápita. Un diagnóstico oportuno y una selección adecuada pueden reducirlo.

ABSTRACT INTRODUCTION: A 71-year-old patient with a diagnosis of atrial fibrillation and recurrent strokes, treated with various anticoagulants, the stroke treatment in Colombia for 2008 was $ 450 billion Colombian pesos. OBJECTIVE: To estimate the hospital cost of caring for a patient with recurrent stroke secondary to atrial fibrillation. METHODS: Partial economic study of micro costing of in-hospital care for a case of recurrent severe spectrum stroke, which does not necessarily reflect the average case. Resource consumption was valued using national reference rates. The results are presented in current 2019 prices (Colombian pesos and US dollars). RESULTS: Patient with 3 hospital events, who was hospitalized for 31 days. Hospitalizations had costs of $ 53,883,490 (USD 16,141.1), $ 6,343,096 (USD 1,900.1) and $ 15,719,443 (USD 4,708.9) respectively, with an average price for each hospitalization of $ 25,315,343 (USD 7,583.4), total cost of $ 75,946,029 (USD 22,750.1) daily cost of $ 2,449,872 (USD 729.5). The item that consistently increased costs was procedures (35.7 %). CONCLUSIONS: Recurrent stroke caused by nonvalvular atrial fibrillation is associated with a significant increase in direct costs, with an impact of almost twice the GDP per capita. A timely diagnosis and proper selection can reduce it.

Characterization of pregnant women who gave birth in 2016 at the Hospital de La Samaritana, Bogotá, Colombia / Caracterización de gestantes con atención del parto durante 2016 en el Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá, Colombia

Abstract Introduction: Maternal mortality and severe maternal morbidity are serious public health problems, so it is essential to work on the identification, recognition and situation analysis of patients treated at high-risk pregnancy centers. Objectives: To characterize the pregnant women treated at the Hospital Universitario de la Samaritana (HUS), Bogotá, Colombia, from a demographic, social and clinical point of view in order to identify common factors that may be intervened and, thus, avoid adverse outcomes. Materials and methods: Cross-sectional study. 785 medical records of patients with a gestational age >24 weeks treated at the HUS in 2016 were analyzed. Sociodemographic data were collected, as well as data on the following variables: history of diseases, antenatal care, biopsychosocial risk, and obstetric outcomes. A univariate analysis was performed for each variable; measures of central tendency and dispersion and absolute and relative frequencies were calculated for quantitative and qualitative variables, respectively. Maternal health indicators were also calculated. Results: 47.51% of the pregnant women had a low educational level, 34.39% were single mothers, 32.10% had a previous comorbidity, and 5.85% had insufficient antenatal care. The proportion of preterm births was 23.6 (95%CI: 20.63%-26.69%), the severe maternal morbidity ratio was 157.96/1 000 live births, and the maternal mortality rate was 246/100 000 live births. Conclusions: Pregnant women treated at the HUS are mainly young women from areas where the health system is not easily accessible, and who have insufficient antenatal care and a low schooling level. This population has a high rate of severe maternal morbidity and maternal mortality compared to the national reference value, so they would benefit from educational interventions or risk approaches that prioritize these factors in order to prevent adverse maternal outcomes.

Resumen Introducción. La mortalidad materna y la morbilidad materna extrema son serios problema de salud pública, por lo que es fundamental trabajar en la identificación, reconocimiento y análisis situacional de las pacientes que acuden a los centros de alto riesgo obstétrico. Objetivos. Caracterizar las gestantes atendidas en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS), Bogotá, Colombia, desde el punto de vista demográfico, social y clínico con el fin de identificar factores en común potencialmente intervenibles y, de esta forma, evitar desenlaces adversos. Materiales y métodos. Estudio transversal. Se analizaron 785 historias clínicas de pacientes con edad gestacional >24 semanas atendidas durante 2016 en el HUS. Se recolectaron datos sociodemográficos y sobre las siguientes variables: antecedentes patológicos, controles prenatales, riesgo biopsicosocial y desenlaces obstétricos. Se realizó análisis univariado de cada variable: para las variables cuantitativas se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión, mientras que para las cualitativas, frecuencias absolutas y relativas. También se calcularon indicadores de salud materna. Resultados. 47.51% de las gestantes tenían un bajo nivel educativo, 34.39% eran madres solteras, 32.10% tenían comorbilidad previa y 5.85% no asistieron a ningún control prenatal. La proporción de parto pre-término fue de 23.6 (IC95%:20.63%-26.69%), la razón de morbilidad materna extrema fue 157.96/1 000 nacidos vivos y la tasa de mortalidad materna, 246/100 000 nacidos vivos. Conclusiones. Las gestantes atendidas en el HUS son predominantemente mujeres jóvenes, provenientes de áreas con difícil acceso al sistema de salud, con insuficiente atención prenatal y con bajo nivel educativo. Esta población presenta una alta razón de morbilidad materna extrema y mortalidad materna comparada con el valor de referencia nacional y se beneficiaría de intervenciones educativas o enfoques de riesgo que prioricen estos factores con el fin de prevenir desenlaces maternos adversos.